一、什么是膝内翻和膝外翻? 儿童膝内翻和膝外翻是较常见的下肢畸形,双膝外翻约占60%,双侧膝内翻约占25%,其他为单侧膝内翻和膝外翻。需手术治疗的很少,一般不足8.5%。 膝内翻是指双侧下肢伸直位并且双侧踝关节靠拢时,双侧膝关节内侧并不靠拢;反之膝外翻是指双侧膝关节靠拢时,双侧踝关节内侧并不靠拢。二、什么原因引起膝内翻和膝外翻? 正常儿童出生后至1岁,均存轻度的膝内翻,至2岁半左右,双下肢变直,这属于生理性膝内翻,一般不需要治疗;之后,由于骨骼的发育,双膝又会出现轻度外翻,之后双下肢逐渐变直,到5岁时接近正常水平,这属于生理性膝外翻,一般不须治疗。如果孩子有较明显的膝内翻、膝外翻畸形请带去医院让医生判断是否为生理性。 病理性畸形的病因主要有五类:骨代谢与内分泌性疾病、骨发育紊乱、非化脓性关节炎、外伤原因以及其他原因。三、什么样算严重? 通常来讲,膝外翻根据严重程度分为3种:踝间距5cm以下为轻度,5~10cm为中度,10cm以上为重度; 膝内翻根据严重程度也可分为3种:膝间距3cm以下为轻度,3-6cm为中度,6cm以上为重度。四、为什么要治疗? 当下肢关节存在外翻或内翻时,儿童在行走过程中会容易碰膝而跌倒,为了避免跌倒,患儿分开双足走路,易感足部疲劳,运动能力下降。足外翻使鞋面向外侧突出,两足尖内指,呈“内八字”步态。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩,出现“外八字”步态,容易出现小腿肌腹和大腿前方疼痛。严重膝外翻患儿由于改变了股四头肌和髌腱的走行方向,髌骨可向外脱位。膝关节内翻或者外翻导致下肢力线不正,成年以后导致软骨退变、半月板损伤、骨质增生等退行性关节炎表现,出现疼痛,活动能力下降,跛行,严重者需进行膝关节置换手术。五、怎么治疗? 保守治疗的方法有夜间矫形支具治疗、白天穿矫正鞋治疗。轻度的膝内翻和膝外翻只需要使用白天穿的矫正鞋即可,中度以上的孩子还要加用夜间使用的长腿支具。六、矫正鞋原理 矫正鞋垫:鞋底的内侧和外侧存在坡度差,使力线至膝关节处可以分解为向内或向外的生长力,以改变走路时负重力线,使畸形逐渐矫正。七、矫形支具 采用支具的三点矫正理论进行治疗,根据患者具体病情定制专用矫形支具,夜间坚持佩戴。支具佩戴时,双腿需持续保持紧绷状态,无法蜷曲和运动,所以患儿的依从性较差。最重要的是,当你不知如何确定时,请带孩子到门诊排除疾病因素!!!
在门诊经常会碰到很多家长因为孩子的手指无缘无故的伸不直,而且有时伸直时会听到咯嘣一声,而且孩子没有受过伤,感觉就是突然伸不直了,而且好像越来越明显,这到底是为什么呢?其实这种情况非常常见,在医学上被称之为先天性狭窄性腱鞘炎,又称为弹响指或扳机指,表现就是手指的伸直困难,因为手指指间关节屈伸时有枪械扳机样的阻挡感,称之为扳机指,在儿童比较常见,多是先天性畸形所致。这种情况多数发生在拇指,其次是中指及第4指。这种病因的目前大多数学者认为并不明确,我们也不去追究具体病因.手指的拇长屈肌腱鞘纤维增生肥厚、狭窄,环状韧带增厚,狭窄两端肌腱膨大是儿童扳机指的主要病理改变.那么这种病还有什么特点呢?当患儿的手指指间关节屈曲时,在手指掌指关节处可扪及一质硬小结节,并可随指间关节屈伸而上下移动,患儿却不会有痛感.那么出现这种情况要不要进行治疗呢?而且这种病多是由家长偶然发现,甚至有半夜跑到医院来看急诊的,当然很多患儿都有多次就诊史,从家长的心态中,可以发现家长常常希望通过药物或者其他非手术方法来达到治愈目的,早期不愿意甚至非常排斥手术治疗。这种心情非常可以理解。所以在某些医院有的外科医生用成人的治疗方法比如皮质激素局部封闭、局部理疗等治疗,但均未达到理想效果。所以呢,到儿童医院专科进行正规的治疗显得尤为重要,在我们医院,我们选择手术治疗,比如腱鞘切开松解术、部分腱鞘切除松解术等,治疗效果从随访来看,还是非常令人满意的。谈到手术,家长可以说是谈手术色变,甚至非常惧怕手术,更何况还有麻醉的问题,其实呢,这种手术时间非常短,一般在10分钟内变可完成,麻醉是基础麻醉,在如此短的时间内,对孩子一般不会造成任何影响.再就是外观的问题,家长不想孩子手上留疤,心情可以理解,但是可以放心,以拇指为例,我们手术切口选择在拇指掌指关节处,即我们拇指与手掌连接处,切口长约1厘米左右,因此处外观较特别,术后根本不易发现有瘢痕存在,而且绝大多数孩子随着年龄的增长,瘢痕逐渐变淡,这个问题不足畏惧.家长也会担心术后复发的问题,这个确实存在,但概率很低,我们要求患儿术后都要开始进行手指的屈伸锻炼,有的家长会担心疼痛的问题,从我们临床来看,绝大多数孩子在术后第1天就开始就行锻炼,没有太多的不适感.当然了,不是所有患这种病的孩子都需要进行手术,有的孩子比较轻,平时呢自己活动下,手指就可以伸直了,这种情况可以先观察,后面改善不理想时再手术也不迟,但是对于多数伸直明显受限的孩子还是建议早期手术.关于这个疾病的诊断及治疗,暂时说到这里,如果还有疑问,可以直接联系我.最后祝所有小朋友身体健康,快乐成长!!!本文系李帅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、首先要明确什么是生长痛? 很多儿童经常会出现腿疼,而且没有规律,很多时候都是疼一会就好了,或者半夜时疼一会,自己就睡着了?那么这是什么原因呢?这是不是生长痛呢? 在排除了一些其他确切病因后,才能作出生长痛的诊断,多出现于健康活跃儿童。可表现为持续数月的间歇性疼痛,该病为良性自限疾病,随生长会自然好转。2、生长痛有什么表现?①与活动过多有关②好发年龄段2-5岁,大龄儿童也可发病③疼痛或不适多部位,多位于小腿后,膝关节、踝关节、大腿和足均可出现④常为双侧,也可单侧⑤活动后加重、夜间加重⑥通过热敷、按摩能缓解3、生长痛如何鉴别?①如有外伤史,需要排除创伤骨折②感染性疾病,如化脓性关节炎、急性骨髓炎(多合并有发热等急性感染症状)③肿瘤,疼痛多表现为持续性加重,夜间痛不能寐(食欲减退、体重下降)④代谢性疾病(青少年特发性关节炎、儿童白血病)⑤一些软骨疾病(跟骨骨骺炎、舟状骨无菌性坏死)4、生长痛是否需要治疗?如何治疗?①家长需要了解此病为自限性疾病,随生长会自然好转,不需要过度治疗②疼痛时可通过肌肉拉伸、按摩以缓解疼痛③疼痛明显时需要短期制动休息④疼痛不缓解可短期口服消炎止痛药物(如儿童的美林口服溶液)5、特别提醒的事情:★儿童严重、持续性疼痛,特别是合并发热、食欲减退、体重下降时,必须详细体格检查,血常规排除儿童白血病,影像学检查排除感染及肿瘤病变。 当然,如果家长不好确认,那么请带孩子到门诊就诊确诊!!!
有一种如针扎般的疼痛叫做抽筋, 这种疼痛几乎每个人都经历过, 经常晚上睡觉时小腿突然抽筋...... 这到底是怎么回事呢? 你属于哪一种抽筋? 抽筋,也叫肌肉痉挛,通常是在不自主、无征兆的情况下,神经肌肉异常兴奋,引起了肌肉的过度收缩。 抽筋时肌肉明显紧绷、收缩,疼痛难忍,持续数秒或数十秒之后逐渐缓解,也可能抽完之后还是有痛感。 以下将抽筋分为四种类型: 1.缺钙型抽筋 缺钙是抽筋的原因之一,在调节肌肉收缩的过程中,钙是一种非常重要的离子,当血液中的钙离子浓度过低时,会造成肌肉的神经兴奋性增加,促使肌肉收缩从而导致抽筋。 缺钙型抽筋易发于老人与孕妇,他们是骨质疏松易发人群,应适当补钙。但是,钙离子的浓度不是越高越好,应该维持在2.25一2.75毫摩尔/升之间。 2.运动型抽筋 大量运动之后出汗,伴随着水分和电解质的丢失、加大身体负荷,使肌肉“罢工”,其具体表现形式就是抽筋。 还有一种运动时的抽筋则是因为低温对肌肉的刺激,使其兴奋性突然增高从而发生强直收缩。 3.夜间抽筋 包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。 睡觉时抽筋,主要诱因是外力和疲劳。疲劳、睡眠、休息不足或休息过多,会导致血液循环减慢,导致肌肉中有较多的代谢产物堆积,如乳酸不断地对肌肉产生刺激,从而引起肌肉痉挛。 4.缺血性抽筋 这种抽筋是身体发出的危险信号,需要引起重视! 缺血性抽筋如不及时就医造成的危害非常大,可能导致截肢,容易发生在脉管炎患者和动脉硬化患者身上。 血管病变位置不同,抽筋部位不同,如走固定距离出现抽筋,而且越来越频繁,距离逐渐缩短。 为什么会抽筋? 腿脚抽筋主要与以下因素有关: 1、睡觉受冷 在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分,或者夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。 2、肌肉连续收缩过快 剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。 3、新陈代谢出问题 当运动时间长,且运动量大,出汗又多,又没有及时补充盐分时,体内液体和电解质大量丢失,导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好,容易发生痉挛。 4、疲劳过度 爬山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。因为都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。 5、缺钙 钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。 6、睡姿不当 如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。 3招快速缓解抽筋 1.脚趾抽筋 要反其道而行之,即朝抽筋的反方向扳脚趾并坚持1~2分钟以上,即可见效。 2.小腿抽筋 可坐位或靠墙,双手扳脚尖使脚趾上翘,接着尽量伸直膝关节,热敷或轻度按摩放松紧张的肌肉。 3.游泳抽筋 先深吸一口气憋住,身体仰浮,用抽筋腿对侧的手抓住脚趾向身体方向拉,用另一手向下压膝盖,使腿后部伸展,缓解后上岸继续按摩休息。 提醒:一般抽筋的危害比较小,及时处理就能即刻缓解。但如果发作频繁,及时就医。 预防抽筋6种方法 1.驱寒保暖:睡前热水烫脚,对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。 2.坚持锻炼:平时加强运动,活动前注意热身,改善血液循环,增强肌肉收缩能力。 3.适当补钙:含钙丰富的食物如牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱、海带、豆腐等。 4.注意睡姿:尽量不要长时间仰卧或俯卧,可以避免小腿肌肉长时间放松导致的肌肉挛缩。 5.合理膳食:膳食中重点是补充电解质(钾、钠、钙、镁)。 6.及时补水:如果出汗量也大,需及时补充液体以避免脱水,但是注意在短时间内不可一次过量补水,因为大量液体可能会稀释血液中钠的浓度,这样可能导致各种问题,包括肌肉抽筋。饮用多少水取决于活动量和食物。